Incidência e fatores de risco associados à falha na ventilação não invasiva em pacientes pediátricos / Incidence and risk factors associated with noninvasive ventilation failure in pediatric patients

Introdução: O suporte ventilatório é usado para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda (IRpA) ou crônica agudizada. A ventilação não-invasiva (VNI) na IRpA pediátrica é amplamente usada em bebês prematuros e crianças, porém até a data atual os estudos têm sido escassos. Portanto, o objetivo do presente estudo foi determinar os fatores de risco associados à falha na VNI em uma unidade de terapia intensiva pediátrica.Métodos: Coorte retrospectiva a partir de prontuários de pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) Pediátrica de um Hospital de Caxias do Sul, entre maio de 2017 e outubro de 2019, que utilizaram VNI.Resultados: A incidência de falha na VNI foi de 33%. Asma (RR = 1,36; IC95% = 1,08-1,72), uso de VNI em pacientes pós-extubação (RR = 1,97; IC95% = 1,17-3,29), uso contínuo da VNI (RR = 2,44; IC95% = 1,18-5,05), encerramento à noite (RR = 2,52; IC95% = 1,53-4,14), modalidade final ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) (RR = 4,20; IC95% = 2,20-7,90), pressão expiratória positiva final (PEEP) no início da ventilação (6,8 ± 1,1; p < 0,01) e fração inspiratória de O2 (FIO2) final (53,10 ± 18,50; p < 0,01) foram associados à falha. Adicionalmente, a pressão arterial sistólica (PAS) inicial (118,68 ± 18,68 mmHg; p = 0,02), a frequência respiratória inicial (FR) (47,69 ± 14,76; p = 0,28) e final (47,54 ± 14,76; p < 0,01) foram associados a falha.Conclusão: A modalidade ventilatória final SIMV, demostra ser o melhor preditor de risco de falha, seguido do turno em que a VNI é finalizada, onde à noite existe maior risco de falha. Além disso, foram preditores de falha, porém com menor robustez, a pressão positiva inspiratória (PIP) final e a FR final.

Introduction: Ventilatory support is used for the treatment of patients with acutely chronic or acute respiratory failure (ARF). Noninvasive ventilation (NIV) in pediatric ARF is widely used in preterm infants and children, but studies to date have been limited. Therefore, the aim of the present study was to determine the risk factors associated with NIV failure in a pediatric intensive care unit.Methods: This retrospective cohort study was based on medical records of patients admitted to the pediatric intensive care unit of a hospital in Caxias do Sul, southern Brazil, between May 2017 and October 2019, who used NIV.Results: The incidence of NIV failure was 33%. Asthma (relative risk [RR] = 1.36; 95% confidence interval [CI] = 1.08-1.72), post-extubation use of NIV (RR = 1.97; 95% CI = 1.17-3.29), continuous use of NIV (RR = 2.44; 95% CI = 1.18-5.05), completion at night (RR = 2.52; 95% CI = 1.53-4.14), final mode synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) (RR = 4.20; 95% CI = 2.20-7.90), positive end-expiratory pressure at the beginning of ventilation (6.8 ± 1.1; p < 0.01), and final fraction of inspired oxygen (53.10 ± 18.50; p < 0.01) were associated with failure. Additionally, initial systolic blood pressure (118.68 ± 18.68 mmHg; p = 0.02), initial respiratory rate (IRR) (47.69 ± 14.76; p = 0.28), and final respiratory rate (47.54 ± 14.76; p < 0.01) were associated with failure.Conclusion: The final ventilatory mode SIMV proves to be the best failure risk predictor, followed by the shift in which NIV is completed, as there is a greater risk of failure at night. In addition, final positive inspiratory pressure and final respiratory rate were less robust predictors of failure.

Grape juice increases the BDNF levels but not alter the S100B levels in hippocampus and frontal cortex from male Wistar Rats

ABSTRACT Several studies have shown that a high consumption of vegetables and fruits is consistently associated with a low risk of oxidative stress-induced diseases, which includes some degenerative diseases such as amyotrophic lateral sclerosis, Alzheimer and Parkinson. Therefore, the objective of this study is to verify the effects of conventional and organic grape juice in the modulation of the neurotrophic factor (BDNF) and astrocytic markers protein (S100B) in hippocampus and frontal cortex of Wistar rats. In this study, 24 male Wistar rats were divided into three groups. To the first one, it was given organic purple grape juice; to the second, conventional grape juice, while the last one received only saline. After 30 days, all rats were sacrificed and hippocampus and frontal cortex were dissected. The animals that received organic and conventional grape juice showed, in frontal cortex, an elevated BNDF levels in relation to saline group. However, S100B levels did not change. These results showed that grape juices are able to modulate important marker in brain tissue, and could be an important factor to prevent brain diseases.

Perfil farmacoterapêutico de pacientes obesos no pós-operatório de cirurgia bariátrica / Pharmacotherapeutic profile of obese patients during the postoperative period after bariatric surgery

Resumo Contexto A obesidade pode estar relacionada a doenças como diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. A cirurgia bariátrica é um dos tratamentos mais eficazes, levando à diminuição de peso e comorbidades. Objetivo Avaliar o perfil metabólico e farmacoterapêutico de pacientes obesos após cirurgia bariátrica. Métodos Trata-se de um estudo observacional transversal retrospectivo, realizado em um hospital localizado na cidade de Porto Alegre, RS, Brasil. Foram avaliados 70 prontuários de pacientes que realizaram cirurgia bariátrica, nos períodos de antes de 2 meses e mais de 6 meses após a cirurgia bariátrica. A análise estatística foi realizada no programa SPSS 17.0®. Resultados A pressão arterial inicial foi de 130/85 mmHg, passando para 120/80 mmHg (p < 0,01). Com relação ao perfil metabólico antes de dois meses, o HDL foi de 34 mg/dL, o colesterol total foi de 195,07 ± 40,17 mg/dL, o LDL foi de 118,22 ± 41,28 mg/dL, os triglicerídeos foram de 141,09 ± 43,39 mg/dL, e a glicemia de jejum foi de 90 mg/dL. Após 6 meses de cirurgia, os valores passaram para 43 mg/dL, 133,67 ± 28,14 mg/dL, 65,53 ± 24,3 mg/dL, 104,41 ± 29,6 mg/dL, e 77 mg/dL, respectivamente (p < 0,01). Com relação ao uso de medicamentos, 41% utilizaram anti-hipertensivos, 39% utilizaram hipolipemiantes, 10% utilizaram hipoglicemiantes orais e 97% utilizaram suplementos antes dos 2 meses de cirurgia. Após os 6 meses, os percentuais foram alterados para 21%, 19%, 9% e 99%, respectivamente. Conclusões O estudo mostra o sucesso da cirurgia bariátrica em pacientes obesos com comorbidades, revelando melhora no perfil metabólico e redução na utilização de medicamentos para tratamento de comorbidades.

Abstract Background Obesity can be associated with diseases such as diabetes, arterial hypertension and dyslipidemia. Bariatric surgery is one of the most effective treatments available, reducing both weight and comorbidities. Objective To evaluate the metabolic and pharmacotherapeutic profile of obese patients after bariatric surgery. Methods This is a retrospective, cross-sectional, observational study conducted at a hospital located in the city of Porto Alegre, RS, Brazil, based on analysis of the medical records for 70 patients who underwent bariatric surgery covering periods spanning from 2 months prior to more than 6 months after their bariatric surgery. Statistical analysis was conducted using SPSS 17.0®. Results Initial arterial blood pressure was 130/85 mmHg, 6 months after surgery it was 120/80 mmHg (p < 0.01). The metabolic profile 2 months before surgery was as follows: HDL was 34 mg/dL, total cholesterol was 195.07 ± 40.17 mg/dL, LDL was 118.22 ± 41.28 mg/dL, triglycerides were 141.09 ± 43.39 mg/dL, and fasting glycemia was 90 mg/dL. The same figures 6 months after surgery were 43 mg/dL, 133.67 ± 28.14 mg/dL, 65.53 ± 24.3 mg/dL, 104.41 ± 29.6 mg/dL, and 77 mg/dL, respectively (p < 0.01). Use of medications 2 months before surgery was as follows: 41% were on antihypertensives, 39% on hypolipidemics, 10% on oral hypoglycemics, and 97% were on nutritional supplements. These percentages 6 months after surgery had changed to 21%, 19%, 9% and 99%, respectively. Conclusions This study illustrates that bariatric surgery for obese patients with comorbidities was successful, demonstrating improvements in their metabolic profile and reductions in use of medications used to treat comorbidities.

Atividade citotóxica do extrato de Vitis labrusca em culturas de Trichomonas vaginalis / Cytotoxic activity of Vitis labrusca extract in cultures of Trichomonas vaginalis

Objetivos: Avaliar a atividade anti-Trichomonas vaginalis do extrato de folhas de videira (Vitis labrusca) provenientes de cultivo convencional e orgânico.Métodos: Extratos de folhas secas de videira, orgânico e convencional, foram elaborados com extrator Sohxlet. A composição fenólica total dos extratos foi avaliada por Folin-Cicoalteau e Cromatografia Líquida de Alta Eficiência. A atividade antiparasitária dos extratos foi realizada em cultura de T. vaginalis. Os testes foram realizados em três concentrações finais: 5, 10 e 20 mg/mL. Os trofozoítos foram contados em hemocitômetro e sua densidade foi ajustada em meio de cultura Trypticase-Yeast Extract-Maltose (TYM), de forma a se obter a concentração final de 1×105 trofozoítos/mL. Após incubação com os extratos por 24 horas a 37°C, foi feita a contagem dos trofozoítos com motilidade em hemocitômetro. Os controles do veículo foram realizados, adicionando-se água em substituição aos extratos.Resultados: O extrato de folhas convencionais é rico em catequina e os orgânicos, em resveratrol. Os extratos de V. labrusca não apresentaram atividade anti-T. vaginalis nas concentrações de 5 e 10 mg/mL. Entretanto na concentração de 20 mg/L, o extrato de folhas secas convencionais reduziu em 100% e o extrato orgânico em 48% a sobrevivência dos trofozoítos. Os polifenóis catequina, quercetina e rutina estavam em maior concentração no extrato com maior eficácia, os quais podem ser os responsáveis pela ação anti-T. vaginalis do extrato convencional.Conclusões: O extrato de folha de videira pode ser uma alternativa no combate a T. vaginalis. Estudos pré-clínicos e clínicos são necessários para comprovar eficácia e segurança desta intervenção...

AIMS: To evaluate the anti-Trichomonas vaginalis activity of the extract of organic and conventional leaves of Vitis labrusca.METHODS: Organic and conventional grapevine leaf extracts were prepared with extractor Sohxlet. The total phenolic extracts were evaluated by Folin-Cicoalteau and High-Performace Liquid Chromatography. The antiparasitic activity of the extracts was performed on growth of T. vaginalis. Tests were conducted at three final concentrations of 5, 10 and 20 mg/mL. The trophozoites were counted by hemocytometer and their density was adjusted in Trypticase-Yeast Extract-Maltose (TYM) growth environment in order to obtain a final concentration of 1x105 trophozoites/ml. After incubated with the extracts for 24 hours at 37 �C, the count of motile trophozoites was taken by hemocytometer. The vehicle controls were performed by substituting the extract by water.RESULTS: The conventional leaf extract is rich in catechin and the organic in resveratrol. The extracts of V. labrusca showed no anti-T.vaginalis activity at concentrations of 5 and 10 mg/mL. However in the concentration of 20 mg/L conventional grapevine leaf extracts reduced by 100% and the organic extract by 48% the survival of trophozoites. Catechin polyphenols, quercetin and rutin were in higher concentration in the extract with greater efficacy, which may be the responsible for the anti-T. vaginalis action of the conventional extract.CONCLUSIONS: The vine leaf extract may be an alternative to combat T. vaginalis. Pre-clinical and clinical studies are needed to confirm efficacy and safety of this intervention...

Perfil lipídico e obesidade em homens de um município da Região Sul do Brasil / Lipid profile and obesity in men from a county of the South

Objetivos: Avaliar o perfil lipídico e sua relação com obesidade em homens de Flores da Cunha, Rio Grande do Sul.Métodos: Um estudo transversal de base populacional selecionou homens moradores do município de Flores da Cunha, localizado na região nordeste do Rio Grande do Sul. Informações sociodemográficas foram obtidas por meio de um questionário. A coleta de amostras de sangue foi feita em um centro de saúde a as análises bioquímicas foram realizadas no laboratório de Toxicologia do Centro Universitário Metodista do IPA. Resultados: Foram estudados 368 homens, cuja idade variou de 25 a 83 anos, com média de 49,3 anos. As análises bioquímicas mostraram os seguintes valores médios: colesterol total 211,3 mg/dL; triglicerídeos 178,3 mg/dL; colesterol HDL (high density lipoprotein ? lipoproteína de alta densidade) 46,4 mg/dL; e colesterol LDL (low density lipoprotein ? lipoproteína de baixa densidade) 132,4 mg/dL. Houve diferença significativa quando comparados os resultados dos triglicerídeos em grupos com índice de massa corporal (IMC) normal e obesos (p<0,001) e entre grupos com sobrepeso e obesos (p=0,001); o colesterol HDL diferiu entre grupos com IMC normal e sobrepeso (p<0,001) e entre IMC normal e obesos (p<0,001). Os indivíduos eutróficos apresentam os menores valores de triglicerídeos e os maiores de colesterol HDL.Conclusões: Os dados obtidos, com aproximadamente 80% da amostra apresentando excesso de peso e um percentual relevante apresentando níveis plasmáticos elevados de lipídios, causam preocupação, considerando a morbimortalidade a que estão ligados esses fatores.

Aims: To evaluate the lipid profile and its relationship with obesity in men from Flores da Cunha, Rio Grande do Sul.Methods: A population-based cross-sectional study included men living in the county of Flores da Cunha, located in northeastern Rio Grande do Sul, the southernmost state in Brazil. Sociodemographic data were obtained through aquestionnaire. Blood samples were taken at a health center and the biochemical analyzes were performed in the laboratoryof Toxicology of the Centro Universitário Metodista do IPA.Results: We studied 368 men whose ages ranged from 25 to 83 years, mean 49.3 years. Biochemical analysis showedthe following average values: total cholesterol 211.3 mg/dL, triglycerides 178.3 mg/dL, HDL (high density lipoprotein) cholesterol 46.4 mg/dL, and LDL (low-density lipoprotein) cholesterol 132.4 mg/dL. There were significant differenceswhen comparing results of triglycerides in body mass index (BMI) normal and obese subjects (p<0.001) and amongoverweight and obese groups (p=0.001). HDL cholesterol differed between groups with normal BMI and overweight(p<0.001) and between obese and normal BMI (p<0.001). The normal individuals had the lowest values of triglyceridesand higher HDL cholesterol.Conclusions: The data of approximately 80% of the sample presenting overweight and a relevant percentage presentingelevated plasma levels of lipids are cause for concern, considering the morbidity and mortality to which these factors are linked.

Hepatoprotective, cardioprotective, and renal-protective effects of organic and conventional grapevine leaf extracts (Vitis labrusca var. Bordo) on Wistar rat tissues

The purpose of this study was to evaluate the beneficial effects of organic and conventional grapevine (Vitis labrusca L.) leaf extracts in reducing hydrogen peroxide-induced stress in the liver, heart and kidney of Wistar rats by measuring lipids and proteins damages (carbonyl assay), as well as the activity of the antioxidant enzymes superoxide dismutase and catalase. The preincubation with 5 mg/mL of organic and conventional grapevine (Vitis labrusca L.) leaf extracts prevented both lipids and proteins oxidative damages in all tissues analyzed. The organic leaf extract was able to restore superoxide dismutase (kidney and liver) and catalase (heart) activities, which were modified by the treatment with H2O2. The conventional extract was able to restore only the catalase activity in liver and heart tissues. The beneficial effects of the V labrusca leaf extract shown in this study could probably be important for formulating dietary supplements, as well as for developing new ingredients with improved antioxidant properties from other plant sources.

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos benéficos de extratos de folhas de videira (Vitis labrusca L.) orgânicas e convencionais em reduzir o dano gerado pelo peróxido de hidrogênio no fígado, coração e rim de ratos Wistar, pela medida de danos a lipídios e a proteínas (Ensaio Carbonyl), como também a modulação sob a atividade das enzimas antioxi-dantes superoxido dismutase e catalase. A pré-incubação com 5 mg/mL de extratos de folhas de videira (Vitis labrusca L.) orgânicas e convencionais previnem ambos danos oxidativos a lipídios e proteínas em todos os tecidos analisados. O extrato de folha orgânica foi capaz de restabelecer a atividade das enzimas superóxido dismutase (rim e fígado) e catalase (coração), as quais foram modificadas pelo tratamento com peróxido de hidrogênio. O extrato convencional foi capaz de restabelecer apenas a enzima catalase no fígado e no coração. Os efeitos do extrato da folha V. labrusca mostrados neste estudo, provavelmente, poderiam ser importantes para a formulação de suplementos dietéticos, bem como para o desenvolvimento de novos ingredientes com propriedades antioxidantes provenientes de outras plantas.

O laboratório clínico e os erros pré-analíticos / Clinical laboratory and pre-analytical errors

Os laboratórios de medicina diagnóstica auxiliam nas decisões médicas frente aos pacientes. Por essa razão os médicos e pacientes necessitam ter confiança e segurança nos laudos fornecidos pelos laboratórios clínicos. Porém, a fase do laboratório conhecida como pré-analítica, vem sendo apontada por diferentes estudos, como a grande responsável pelos erros laboratoriais. A principal razão para a alta frequência de erros nesta fase do processo está na dificuldade de controlar as variáveis pré-analíticas e em realizar melhoria nos processos, pois diversas variáveis encontram-se no preparo do paciente e no momento da coleta e identificação de amostras biológicas. Esta fase é mais suscetível a erros devido ser uma fase onde a maioria dos processos não é automatizada, envolvendo atividades manuais. Para alcançar as metas de redução dos erros e aumentar a segurança e confiabilidade dos processos pré-analíticos, se faz necessário implantar atividades que visem à educação continuada de todos os profissionais envolvidos nos processos de obtenção e manipulação de amostras biológicas.

Medical diagnostic laboratories can assist with medical decision making. For this reason, delivering reliable laboratory results is essential to providing physicians and patients with a sense of trust and safety. However, currently available evidence demonstrates that most laboratory errors are identified in the pre-analytical phase of the total testing process. The high frequency of errors at this stage is mainly attributable to the difficulty in monitoring all pre-analytical variables and in implementing improvement processes, particularly because several variables involve patient preparation and specimen collection and identification. This phase is more susceptible to errors because most pre-analytical steps involve manual rather than automated activities. To achieve the goal of error reduction and to increase the safety and reliability of pre-analytical processes, it is necessary to implement continuing education programs for all professionals involved in the process of collection and handling of biological samples.

Prevalência da anemia e deficiências nutricionais, através de diferentes parâmetros laboratoriais, em mulheres grávidas atendidas em dois serviços de saúde pública no Rio Grande do Sul / Anemia prevalence and nutritional deficiencies, through different laboratory parameters, in pregnant women assisted in two services of public health in Rio Grande do Sul

A anemia é um estado caracterizado pela redução nos parâmetros hematológicos, entre eles hemoglobina e hematócrito, a qual pode ser ou não seguido pela deficiência de micronutrientes essenciais, entre eles ácido fólico, a vitamina B12 e/ou o ferro. Entretanto, esta deficiência é um problema ao diagnóstico correto da anemia, desde que este estado é caracterizado por ajustes fisiológicosa fim fornecer uma adaptação melhor ao bebê. Neste estudo foram avaliadas 102 gestantes, de períodos gestacionais diferentes, atendidas em serviços públicos do Rio Grande do Sul. Este estudo teve por finalidade pesquisar os níveis de anemia através de exameslaboratoriais, os quais buscaram avaliar os parâmetros hematológicos, bem como dosar as quantidades de ferro, vitamina B12 e ácido fólico. Através dos resultados pode-se observar que apenas 13,6% das grávidas foram consideradas anêmicas, quando utilizadovalor de hemoglobina inferior a 11g/dl. Entretanto quando avaliada a deficiência de ferro, 38.2% foram consideradas ferropênicas, utilizando-se valores de ferritina inferiores a 15 ng/ml. Apesar de mais estudos serem necessários, estes resultados mostram que sempre quando avaliada a anemia em gestantes, deve-se optar por mais de um método laboratorial, a fim de melhorar a qualidade de vida tanto da mãe quanto do bebê.

Anemia is a state characterized by the reduction in haematologic parameters, i.e. hemoglobin and hematocrit, which can or not be followed by the deficiency of essential micronutrients, i.e. folic acid, vitamin B12 and/or iron. However, this deficiency is a problem to the correct diagnosis of anemia, since this state is characterized by physiological adjustments in order to supply a betteradaptation to the baby. In this study 102 pregnant women were evaluated, from different pregnancy periods, assisted in public services of the Rio Grande do Sul. The purpose of this study was to search the levels of anemia by means of laboratorial examinations,through haematologic parameters, as well as dosing the amounts of iron, B12 vitamin and folic acid. Through the results it can be observed that only 13.6% of the pregnant were considered anemic, when used hemoglobin values < 11g/dl. However when evaluatedthe iron deficiency, 38.2% were considered deficient in iron, using inferior values of ferritin < 15 ng/ml. Although more studies are necessary,these results show that always when anemia is evaluated in pregnancy women, it must be chosen more than one laboratorial method, in order to improve mother’s and baby’s quality live.